стоматологическая клиника
Украина, г. Киев
ул. Предславинская, 28
Тел. +38 044 268-70-00
       +38 044 269-59-32
авторизованная стоматологическая клиника и учебный центр компании 3М-ESPE (США – Германия)
· О клинике ФЕНЕСТРА
· Реставрация
· Профилактика
· Эндодонтия
· Пародонтология
· Типичные осложения
· Ортопедия
· Ортодонтия
· Рентгенография
· Полезные Статьи
· Новости для наших коллег
· Каталог ссылок
· Обзоры статей
· Задать вопрос врачу

Как Вы чаще всего поступаете для сохpанения ваших зубов в хоpошей фоpме?

Чищу зубы два pаза в день
Посещаю своего дантиста не pеже двух pаз в году
Hе сую нос не в свои дела


[ Результаты | Опросы ]


Голосов: 44
Комментарии: 1

стоматологическая клиника





Rambler's Top100

Восстановление зуба с помощью углеродоволокнистого штифта

Введение. Восстановление зубов

Более 100 лет штифты для эндодонтического лечения зубов использовались с целью удержания основы конечной реставрации. Однако, было показано, что это ослабляет зуб. Основной причиной недостатков реставрации традиционными металлическими штифтами является структура корневого канала и большая разница между модулями эластичности структуры зубы и металлического штифта. Металлические штифты, используемые для удержания реставраций, следует применять только на эндодонтически вылеченных зубах с небольшими коронками. Кроме того, использование металлических штифтов противопоказано людям с аллергией на металл. В действительности, недавно область применения металлических штифтов сильно сократилась. В наше время для эндодонтических реставраций рекомендуется использовать неметаллические штифты. Абсолютно другие физические свойства этих штифтов позволяют им равномерно распределять силовое воздействие, в то время как металлические штифты концентрируют излишнюю нагрузку в основании структуры корневого канала. Углеродоволокнистые штифты являются одним из современных видов неметаллических штифтов. Они придают наибольшую прочность окончательным реставрациям благодаря их эластичности близкой к эластичности дентина. Другими словами, работая этими штифтами, стоматолог может создать интегрированный комплекс, состоящий из штифта, культи и корневого канала. Свойства этих штифтов обеспечивают равномерное распределение силового напряжения в структуре канала. Это делает углеродоволокнистые штифты наиболее подходящими для укрепления каналов условно вылеченных зубов и для предотвращения корневых переломов.

Эндодонтическое лечение, которое применяется обычно в случаях стоматологического кариеса, приводит к разрушениям структуры зуба, пульпитам, второстепенному кариесу, разрушающему зубные ткани, разлому зубной коронки из-за большой окклюзии, внешним повреждениям, некариозным дефектам (пороки развития эмали и дентина), преждевременой девитализации зуба с обширным смещением структуры, ятрогенным факторам, разрушающим структуру зуба.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ / Восстановление зубов

Пациентом был мужчина 35 лет со сломанным верхним левым боковым резцом. Зуб был восстановлен с помощью металлокерамической коронки после соответсвующей эндодонтической терапии 2 года назад. Для того, чтобы застраховать зуб от корневых сломов был использован Carbonite - углеродоволокнистый штифт (H. Nordin sa, Brent/Montreux, Switzerland).
Соблюдая все эстетические требования пациента, была установлена неметаллическая коронка Estenia из гибридной керамики (Kuraray Co., Ltd., Osaka, Japan). И штифт, и коронка были зацементированы с помощью Panavia F (Kuraray Co., Ltd., Osaka, Japan). Это новая стоматологическая пластмасса двойного отверждения, выделяющая фтор, обладающая антибактериальным действием, самоприклеивающаяся и самопротравливающая.

ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ / Восстановление зубов

Комплексный метод, использовавшийся с этим пациентом, имеет следующие основные стадии:

1) диагностика с помощью компьютерной рентгенографии;
2) подготовка корневого канала и цементировка штифта;
3) изготовление культи;
4) изготовление и установление коронки.

Радиографическое изображение, полученное с помощью компьютера (CDR, Schick Technologies, USA), было использовано для того, чтобы проверить качество пломбирования, периапикальное пространство и размеры корневого канала. Угол, образованный рентгеновскими лучами по отношению к зубу, был важной предпосылкой для установления правильного диагноза. CDR технология позволяет определить размеры с большей точностью, чем обычный рентгеновский снимок.

Две трети всей длины канала были определены под штифтовое отверстие. Размер штифта был выбран в соответствии с измеренным диаметром канала. Глубина была перенесена на калибровочную развертку. Канал был расширен до требуемых глубины и диаметра, с применением развертки и низкоскоростного наконечника. Штифт Carbonite примерили к подготовленному корневому каналу. После этого штифт был отрезан до необходимой длины, используя алмазный диск. Не используйте для этого шипцы, так как оказываемое давление может деформировать структуру штифта. Штифт был слегка протравлен 50-mm оксидом алюминия (Danville Engineering, San Ramon, CA, USA) в течение 3-4 сек. После обработки пескоструйным аппаратом штифт был промыт под струей воды. После этого он прошел ультразвуковую очистку в течение 2 минут в нейтральном очищающем растворе для того, чтобы избавиться от всех обломков. В завершении штифт был помещен в контейнер для хранения.

Рабочая поверхность изолирована. Канал хорошо промыт и слегка подсушен, чтобы избавиться от излишков воды. Остатки воды следует промокнуть абсорбирующими бумажными штифтами. Пространство корневого канала очищено с помощью Tubulicid Plus (Dental Therapeuticus, Nacka, Sweden) для того, чтобы убрать остатки эвгенола и обломки. Если использовались временные материалы, содержащие эвгенол, следует воспользоваться пемзой для удаления любых следов эвгенола. В этом случае, следует пригласить пациента для проведения дальнейшего лечения через несколько дней.

В соответствии с инструкциями производителя нет необходимости протравливать стенки канала и оставшуюся поверхность зуба кислотой во время цементировки материалом Panavia F, так как ED Primer (Kuraray, Osaka, Japan) сочетает в себе протравку, праймер, бондинг и дезинфицирующий агент. ED Primer готовится путем замешивания одинаковых количеств жидкости А и жидкости В в течении 5 секунд. Смесь размещается в канале с помощью аппликатора Microbrush (Microbrush, Inc., Grafton, USA), чтобы полностью насытить стенки канала. Спустя 1 минуту, в течении которой смесь впитывалась в коллагеновые волокна, канал был тщательно высушен с помощью бумажных штифтов. Летучие вещества были удалены с помощью легкой струи воздуха и поверхность стала глянцевой. Другую часть той же смеси поместили на поверхность очищенного и высушенного штифта на 30 секунд и слегка подсушили до получения глянцевой поверхности. Смешали равные доли Базы и Катализатора пластмассового цемента двойного отверждения. Из-за анаэробных свойств материала Panavia F смесь следует разместить тонким слоем на коврике для замешивания и оставлять в таком состоянии до тех пор, пока она не будет готова к применению. Обычный толстый слой композитного цемента был осторожно, чтобы избежать воздушных пробок, нанесен на штифт, обработанный праймером. Так как затвердевание пасты Panavia F может быть ускорено ее реакцией с ED Primer в канале, то дополнительное нанесение цемента не производилось.

Легким давлением рук штифт установлен в канале. Излишки цемента, полученные из канала вследствие установки штифта, был использован как основа для культи. Цемент был полимеризован на месте в течение 20 секунд. Для изготовления культи был использован композит химического отверждения Clearfil Core (Kuraray Co., Ltd., Osaka, Japan), который обладает высокой сопротивляемостью к нагрузке сжатия и может полностью замаскировать темный цвет штифта. Были смешаны равные доли Базы и Катализаторы этого композита. Композит был размещен поверх штифта и коронарной структуры.

Зуб, отреставрированный с помощью системы штифт-культя был минимально препарирован, чтобы обеспечить чистую полировку края структуры под металлическую коронку. Предназначением выбранной препарации был край поддесневого уступа. Цвет для соответствующей реставрации уже был подобран. Слепок производился с помощью тройной ложки, позволяющей снять слепок с обоих зубных рядов без использования нитей. После этого слепок направили в лабораторию для дальнейшего изготовления. Для изготовления коронки предпочтение отдали материалу Estenia Hybrid Ceramic (Kuraray, Osaka, Japan).

После получения из лаборатории реставрацию проверили на краевое прилегание. Была также проверена и установлена окклюзия. Реставрация в лаборатории была выполнена идеально по форме и функциональности. Адгезивная цементировка была представлена с помощью адгезивной системы двойного отверждения Panavia F. Результатом явилась неметаллическая реставрация, обладающая высоким сопротивлением на слом, более прочная и эстетичная по сравнению с традиционными металлическими реставрациями, которые выполняются с помощью металлического штифта и культи...

 

 eDentWorld
 Ссылка по теме: eDentWorld / Восстановление зубов
 Добавлено:  Суббота, 19 июля 2003 г.
 оценка автора:
 оценка читателей: (нет оценок)
 6 из 11 читателей посчитали данный обзор полезным.
  

Вы считаете этот обзор полезным?

[Да]  [Нет]

[ оглавление обзоров ][ Послать комментарий ]

Задать вопрос врачу стоматологу Задать вопрос врачу стоматологу

стоматологические услуги, стоматуслуги, цены на стоматологические услуги, цены на стоматуслуги, стоматологические клиники, фенестра, стоматологические курсы, курсы для стоматологов, курсы протезирования, радиовизиограф , отбеливание зубов, кариес, лечение кариеса, реставрация зубов, лечение зубов, восстановление зубов, пломбы, пломбирование зубов, эндодонтия, эндодонтическое лечение, лечение каналов зуба, пломбирование каналов зуба, депульпирование, протезирование зубов, протезирование коронками, этапы протезирования, зубные протезы, бюгельные протезы, коронки, вкладки, виниры, микропротезирование, металлокерамические коронки, цельнокерамические коронки, керамические коронки, временные коронки, лечение подвижных зубов, шинирование зубов, кровоточивость десен , пародонтология, пародонтоз, симптомы пародонтоза, лечение пародонтоза, зубной камень, зубной налет, зубные отложения,удаление зубного камня, удаление зубного налета, удаление зубных отложений, киста,флюс, абсцесс, ортодонтия, ортодонтическое лечение, исправление прикуса, ортодонтическая пластинка, брекеты, брекет-система, лечение брекет-системой

Copyright © 2003 FENESTRA.kiev.ua, Andrey Garin, Hosted by Informex®