Карта сайта
Дата: Thursday, 10 April @ 18:58:01
Тема Эндодонтия


У Вас заболел зуб… Главные причины заболеваний и разрушений пульпы. Ключевые этапы эндодонтического лечения. Почему не следует просто удалить зуб с больным нервом?

Эндодонтия. Суть лечения.

У Вас заболел зуб ....

В зубе сначала была небольшая полость, из которой Вы постоянно что-то вынимали и думали: «А не сходить ли к врачу? Да как нибудь потом, я ведь очень занят!!! Да и не болит пока!!! Как нибудь потом… Авось все обойдется...».

Однако, увы - не обошлось. Зуб заболел внезапно, болел ночью (да и днем). Возможно, на него нельзя было накусить, или даже вы опухли... Сосед посоветовал сунуть в зуб ватку со спиртом, или напихать в него анальгина, чуть помогло, но потом все началось снова. Мысль о том «Что же я глупец, не делаю все вовремя?» ходит по кругу в уставшей от бессонной ночи голове, и к утру созревает решение: «Надо идти к врачу!!!».

Итак, под давлением обстоятельств, вы оказались перед дверью стоматологического кабинета. Доктор, очень милый человек, выслушал Ваши жалобы и сказал:»Увы, но затронут нерв, это ПУЛЬПИТ.... Ну давайте мы Вам сейчас «мышьячок» поставим - французский!!!». Услышав слово «МЫШЬЯЧОК», пусть даже американский, я Вам рекомендую поблагодарить за консультацию и, заплатив за оную, вежливо покинуть кабинет и обратиться к другому доктору.

Мышьяк вызывает много побочных эффектов и осложнений, к тому же для того, чтобы его поставить непосредственно на нерв нужно сделать очень качественную анестезию (обезболивание), иначе без «прыжка под потолок» не избавится. Ну а если сделана нормальная анестезия, а это в современных условиях - элементарно, то зачем мышьяк?

1 - эмаль
2 - дентин
3 - десна
4 - корневой канал и пульповая камера
5 - периодонтальная связка,
удерживающая зуб в кости
6 - челюстная кость
7 - коронковая часть зуба
8 - корневая часть зуба
Однако, скорее всего Ваш доктор профессионал: Вам сделали рентгенографию и поставили диагноз. Затем сделали анестезию. Следует отметить - если диагноз ПЕРИОДОНТИТ, то мышьяк не понадобится... После проведенной иньекции Вы почувствовали, что боль ушла. Все дальнейшие манипуляции будут БЕЗБОЛЕЗНЕННЫ!!!

Цели и способы дальнейшего эндодонтического лечения довольно просты (на словах), но это проблема врача, а не Ваша. Для понимания этих задач позвольте провести небольшой экскурс в анатомию зуба.

Когда болит зуб, то поражена пульпа, если процесс затянулся и пульпа погибла то инфекция переходит на периодонт. Пульпа - это мягкая ткань, содержащая не только нерв, но и комплекс сосудов, артерии и вены. Соответственно, если поражен нерв - это пульпит, а если связки то - периодонтит.

Задачи врача при эндодонтическом лечении:

Главные причины заболеваний и разрушений пульпы:

Воспаленная пульпаВоспаленная пульпа раздражает нерв зуба, вызывая боль - иногда слабую, иногда очень сильную. Около верхушки корня зуба может образоваться абсцесс (нарыв) (см. второй рисунок).

Рассмотрим все эти этапы лечения последовательно.

Этап 1: состоит в раскрытии с помощью турбинного бора кариозной полости и достижения пульповой камеры без нависающих краев. Применение водяного охлаждения обязательно !!!

этап 2этап 3этап 4этап 5

Этап 2: - удаление «нерва». Как правило, никаких болезненных ощущений не вызывает. Если болезненность есть - надо просто добавить анестезию. Иногда, по причине тонких и искривленных каналов, удаление нерва требует длительное время. Но болезненности нет!!

Этап 3: - обработка и расширение каналов - позволяет частично выровнять и сгладить канал зуба и убрать окончательно остатки нерва или его «распавшиеся» части. Почти всегда этап 2 объединяют этапом 3. Это очень важные этапы и спешка тут неуместна!!! Часто приходиться делать несколько снимков с инструментом в каналах для того, чтобы убедиться в том, что все сделано правильно

Этап 4: основной его смысл - заполнить корневой канал специальным пломбировочным материалом. В настоящее время их выбор чрезвычайно многообразен и при должной обработке канала позволяет качественно его запломбировать.

«Сверхзадачей» данного этапа является доведение пломбировочного материала до верхушки корня. Иногда при воспалительных явлениях в области верхушки корня зуба требуется выведение пломбировочного материала «за верхушку». Для выполнения этого часто необходимо сделать несколько снимков.

гуттаперча вводится в каналПожалуй, лучшей методикой для пломбирования каналов, в настоящее время, является Термафил. Суть данного метода заключается в том, что разогретая до 200 градусов Цельсия гуттаперча вводится в канал под давлением и заполняет все микроканальцы, что позволяет приблизиться к идеальной герметичности канала и полностью исключить развитие инфекции в канале. Но это довольно дорогое лечение и не каждый может позволить себе платить за зуб в два раза дороже по сравнению с альтернативными технологиями. Однако эта методика дает очень качественный результат.

Наиболее распространенным является пломбирование каналов специальными пастами, а также методом латеральной конденсации, что дает тоже вполне приличный эффект. Этот метод заключается в том, что после механической и медикаментозной обработки канала, врач вводит в него гуттаперчевые штифты, утрамбовывает их с помощью специальных инструментов, получая в конце работы плотный жгут гуттаперчевых штифтов, скрепленных между собой пломбировочным цементом.

1
2
3
1 - контрольный снимок: проверка направления и глубины расширения каналов
2 - канал еще недопломбирован
3 - вот теперь все отлично
(Не путать с пломбировкой одним гуттаперчевым пином, обмазанным пломбировочной пастой - это не пломбировка гуттаперчей). Метод очень трудоемкий и требует высокой квалификации врача-стоматолога.

Но хотелось бы подчеркнуть, что никакой суперсовременный материал не спасет, если врач работает плохо (по различным оценкам, по всем правилам у нас в стране пломбируются только от 10 до 50 процентов корневых каналов!…) Так что пользуйтесь рекомендациями Ваших знакомых, в «идеале» - если врача Вам порекомендовали несколько человек.

Этап 5: восстановление с помощью пломбы или коронки функциональности зуба

Почему не следует просто удалить зуб с больным нервом?

Удаление такого зуба без последующего замещения протезированием может привести к смещению зубов с обеих сторон от образовавшегося пустого пространства. Это смещение приводит к скученности зубов, их развороту вокруг своей оси, другим дефектам. В итоге Вам придется много времени провести у стоматолога и потратить значительно больше денег, чем на эндодонтическое лечение.

Здоровый, пролеченный зуб всегда лучше, чем искусственный!

Вылеченный эндодонтическим методом зуб может функционировать всю жизнь. Несмотря на удаленную пульпу зуб живет и получает питание из окружающих тканей.
Дмитрий Конев
Эта статья опубликована на сайте ФЕНЕСТРА
http://www.fenestra.kiev.ua/

URL этой статьи:
http://www.fenestra.kiev.ua/index.php?&file=article&sid=5

Задать вопрос врачу стоматологу Задать вопрос врачу стоматологу

стоматологические услуги, стоматуслуги, цены на стоматологические услуги, цены на стоматуслуги, стоматологические клиники, фенестра, стоматологические курсы, курсы для стоматологов, курсы протезирования, радиовизиограф , отбеливание зубов, кариес, лечение кариеса, реставрация зубов, лечение зубов, восстановление зубов, пломбы, пломбирование зубов, эндодонтия, эндодонтическое лечение, лечение каналов зуба, пломбирование каналов зуба, депульпирование, протезирование зубов, протезирование коронками, этапы протезирования, зубные протезы, бюгельные протезы, коронки, вкладки, виниры, микропротезирование, металлокерамические коронки, цельнокерамические коронки, керамические коронки, временные коронки, лечение подвижных зубов, шинирование зубов, кровоточивость десен , пародонтология, пародонтоз, симптомы пародонтоза, лечение пародонтоза, зубной камень, зубной налет, зубные отложения,удаление зубного камня, удаление зубного налета, удаление зубных отложений, киста,флюс, абсцесс, ортодонтия, ортодонтическое лечение, исправление прикуса, ортодонтическая пластинка, брекеты, брекет-система, лечение брекет-системой